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Il rencontre des difficultés sociales (précarité, isolement, autonomie) ou psychologiques ? Il a besoin de l'intervention de plusieurs professionnels pour optimiser sa prise en charge et l'établissement d'un plan personnalisé de soins (PPS) ?
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Prise de contact
L'équipe prend contact avec les professionnels de ville susceptibles d'aider à la prise en charge du patient, soit pour un maintien à domicile dans des conditions favorables, soit pour envisager d'autres options.